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关于农村医疗保险报销的问题

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  来电内容:您好!我是射埠镇新烟塘村玉春组人,想咨询缴纳的农村医疗保险报销比例。

  回复:您好!您的来电县人社局已收悉,具体政策:

  一、普通门诊待遇:参保居民在定点的医疗机构门诊就医时,门诊统筹资金按下列标准支付:乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为60%。一个结算年度内,参保居民发生的政策范围内门诊医疗费用原则上最高基金支付限额为300元。

  二、普通疾病住院待遇

首次住院起付标准(元)

住院起付标准以上基金支付比例(%)

年度最高报销限额(元)

乡镇级

一级医院

二级医院

三级医院

省级

乡镇级

一级医院

二级医院

三级医院

省级

200

400

600

1200(专科1000)

1500至2300

90%

75%

70%

60%(专科70%)

50%

150000

  一个结算年度内多次住院的,起付标准为住院医院首次起付线标准的50%,累计起付标准以省级定点医疗机构最高起付标准为限额。年度累计最高支付限额为15万元(不含大病保险)。 如有疑问请致电湘潭县城乡居民医保管理服务中心办公室,电话57777229。

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